Depresión infantil y sus procesos evolutivos


DEPRESION INFANTIL

Durante un largo tiempo la comunidad científica, por estrictas razones teóricas, sostenían que la Depresión Infantil no existía (coincidiendo con la poca importancia que se le daba a la salud mental de los niños). Sin embargo en el mundo real existían niños deprimidos y algunos clínicos empezaron a revelarse contra la ortodoxia que vetaba la posibilidad de su existencia.

Esta empezó a ocurrir hacia los años 90 en distintos campos de la psicología aplicada, y comenzaron a aparecer estudios relacionados con la Depresión Infantil bajo los nombres de Akerson(1942); Spitz (1945); Bowlby(1951); entre otros.

A principio de los años 60, Horlow (1961), observa en los monos separados de sus madres exactamente el mismo tipo de conducta que había señalado Spit y Browlby en los niños. El carácter experimental de la psicología comparada, produjo un impacto especial para este tipo de hallazgo y comenzó a tomarse un poco más en serio la posibilidad de la existencia de la depresión en los niños, puesto que los monos parecían ser capaces de desarrollar pero realmente las aceptación de la existencia de la Depresión Infantil fue posible gracias al ascenso del paradigma cognitivo de los años setenta que permitió el estudio de los procesos interiorizados. Ya en el año 1975 la depresión infantil (DI), fue aceptada por el National Institute of Mental Health, como concepto y entidad psicopatológica.

ETIMOLOGIA

De acuerdo con su etimología la palabra “Depresión” deriva del vocablo latín “depressio” cuya traducción literal es hundimiento, sensación bastante cercana a la que tiene los deprimidos de estar en el fondo de un pozo negro.

Y la palabra “infante” se deriva del latín infantis la cual empieza con la partícula in de negación y después el principio del verbo for,faris que es habla cuya traducción literal es el que no habla . Así se le empezó a llamar a los niños pequeños cuando todavía no hablan.

DEFINICION

La Depresión Infantil puede definirse como una situación afectiva de tristeza mayor en intensidad y duración que ocurre en un niño. Se habla de depresión mayor cuando los síntomas son mayores de dos semanas y de trastornos distemico cuando pasan de un mes.

Los partidarios de una Depresión Infantil, especifica se ubican en dos tendencia, a saber “los evolucionistas”, qué opinas que la Depresión Infantil se va transformando según la época evolutiva de la vida del niño en la que se presenta, sostiene pues la existencia de una DI Evolutiva, y aquellos que sostienen la existencia de la depresión infantil con una sintomatología propia, no equiporable a la del adulto, especialmente relacionada con problemas de conducta, de allí el nombre de DI Enmascarada, puesto que muchos profesionales equivocan su diagnostico.

SINTOMAS DE DEPRESION

  • Tristeza prolongada o ataque de llanto sin explicación
  • Cambios importantes en los hábitos alimenticios y de sueño.
  • Irritabilidad, enojo, preocupación, agitación y ansiedad.
  • Pesimismo e indiferencia.
  • Perdida de la energía y letardo persistente.
  • Sentimientos de culpa y baja autoestima.
  • Incapacidad para concentrarse e indecisión

 

 

Incapacidad para disfrutar intereses anteriores.

Aislamiento social.

Achaques y dolores inexplicables.

Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio.

SINTOMAS DE TRASTORNOS DE DEPRESION MAYOR.

No todos experimentan la Depresión de la misma manera, los síntomas varían según las personas.

La depresión puede clasificarse como leve, moderada o grave dependiendo de la cantidad y gravedad de los síntomas.

Los síntomas más frecuentes son:

  • Estado de ánimo triste, ansioso o vacio en forma persistente.
  • Sentimientos de desesperanza y pesimismo
  • Sentimientos de culpa, inutilidad y de samporo.
  • Perdida de intereses o placer a pasatiempos que antes se disfrutaban
  • Insomnio, despertarse más tiempo o dormir más de la cuenta.
  • Pérdida de apetito, peso o ambos o por el contrario comen más de la cuenta y aumenta de peso.
  • Inquietud e irritabilidad.
  • Síntomas físicos persistentes que no responden al tratamiento médico, como dolores de cabeza, trastornos digestivos, y otros dolores crónicos.

SINTOMAS DE TRASTORNOS DISTIMICOS

Las características son parecidas a los de un episodio depresivo mayor.

Varios estudios sugirieron que los síntomas más frecuentes encontrados en el trastorno distimico son:

  • Sentimientos de incompetencia
  • Perdida generalizada de interés o placer
  • Aislamiento social
  • Sentimientos de culpa o tristeza referente al pasado
  • Sentimientos subjetivos de irritabilidad o ira excesiva
  • Descenso de la actividad, la eficiencia y la productividad.

Los síntomas dependientes de la edad y el sexo: en los niños dicho trastorno parece presentarse por igual en ambos sexos y provoca frecuentemente un deterioro del rendimiento escolar y de la interacción social.

CARATERISTICAS DE LA DEPRECION SEGÚN LOS GRUPOS DE EDAD (MENDEZ 1998)

MENORES DE 6 AÑOS

  • Irritabilidad intensa
  • Menos juegos con sus amigos
  • Problemas con la comida, pérdida de apetito, no ganancia de peso, pérdida de peso, engullir.
  • Menos actividad física.
  • Tonto, preocupación por el castigo.
  • Autoagresión en la cabeza arañazos, tragarse objetos, mayor riesgo de lesiones.

DE 6-12 AÑOS

  • Tristeza
  • Aburrimiento
  • Agitación
  • Baja autoestima, auto depresión, auto agresividad, autocritica, sentimiento de culpa.
  • Problemas atencionales
  • Ideas, planes e intento de suicidio.

DE 13-18 AÑOS.

  • Tristeza, variabilidad, irritabilidad (malhumor, ira y rebeldía)
  • Pérdida de apetito, ganancia lenta de peso, o comer en exceso, obesidad.
  • Insomnio
  • Cansancio, fatiga, falta de energía
  • Preocupación por la imagen corporal.

TIPOS DE DEPRESION INFANTIL

Al igual que otras enfermedades, por ejemplo la enfermedad del corazón, existen varios tipos de trastornos depresivos.

Los tres tipos de depresión más comunes son: Trastorno depresivo mayor, Trastorno distimico y Trastorno Bipolar. En cada uno de estos tres tipos de depresión, el número, la gravedad y la persistencia varían.

  • 1. Trastorno depresivo mayor: se manifiesta por una combinación de síntomas que interfieren con la capacidad para trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de actividades que antes eran placenteras.
  • 2. Trastorno distimico: es un tipo de depresión menos grave, incluyen síntomas crónicos (a largo plazo) que no incapacitan tanto, pero interfieren con el funcionamiento y el bienestar de la persona.
  • 3. La característica de este trastorno es un estado de aniño crónicamente depresivo que esté presente la mayor parte del día de la mayoría de los días durante al menos 2 años.
  • 4. Muchas personas con distimia también pueden padecer de episodios depresivos severas en algún momento de su vida.
  • 5. Trastorno bipolar: este no es frecuente como los otros trastornos depresivos. Este se caracteriza por cambios cíclicos en el estado de ánimo: fases de ánimo elevado o eufórico (manía) y fases de ánimo bajo (depresión). Los cambios de estados de ánimo pueden ser dramáticos y rápidos, pero más a menudo son graduales. Cuenta esta en la fase maniaca, la persona puede estar hiperactiva, hablar excesivamente y tener una gran cantidad de energía. La manía a menudo afecta la manera de pensar, el juicio y la manera de comportarse con relación a otros.

DIAGNOSTICO

El diagnostico se basa en una cuidadosa evaluación diagnostica psiqu8iatrica, que debe incluir entrevista con el niño, sus padres y otros posibles informantes (profesores, pediatras). La valoración diagnostica de niños y adolescentes deprimidos puede ser difícil. Debe ser llevada a cabo por clínicos experimentados ya que debe tenerse en cuenta el nivel de desarrollo evolutivo así como otros factores culturales (étnicos) que puedan influir en la presentación clínica. Los pacientes pueden tener dificultades para expresar sus sentimientos, o bien pueden mostrarse irritables y cooperar muy poco en la exploración.

FORMAS DE LA DEPRESION INFANTIL

Existen varios marcos teóricos que intentan explicar el origen de la depresión infantil, así tenemos:

  • Conductual : a través de la ausencia de refuerzos (Lazaraus), deficiencia de habilidades sociales y acontecimientos negativos ocurridos en la vida del niño.
  • Cognitivo : la existencia de juicios negativos (Beck), experiencias de fracasos, control, atribuciones negativas.
  • Psicodinàmico : en relación a la perdida de la autoestima (del yo-según Freud) y la pérdida del objeto bueno (Spiz).
  • Biológico: por una disfunción del sistema neuroendocrino (aumentan los niveles del cortisol y disminuye de la serotonina (neurotransmisor cerebral), y por efecto de la herencia (casa de adres depresivos).

En la actualidad más bien se admiten una compleja interacción de distintos factores tanto de carácter biológico como social que sirven de base a la aparición de las distintas conductas normales y patológicas. Es necesario que se dé una cierta vulnerabilidad personal, familiar y ambiental que combinadas dan lugar a la aparición de una conducta desajustada.

En el caso de la DI, los elementos que suponen una vulnerabilidad son de naturaleza biológica, personal, social y demográfica.

TRATAMIENTO DE LA DEPRESION INFANTIL

El tratamiento ante todo debe ser individualizado, adaptado a cada caso en particular y a la fase del desarrollo que se encuentra el niño, en base a: funcionamiento cognitivo, su maduración y s capacidad de mantener la atención.

Debe además involucrar de una manera activa a los padres y realizar intervenciones hacia el entorno del niño (familias, social, escolar). El tratamiento se divide en Tratamiento de fase aguda y fase de mantenimiento. El tratamiento de Fase Aguda, incluye: Psicológicos, Farmacológicos y Combinado.

Las terapias Psicológicas mas utilizadas son:

  • Cognitivo- Conductual: se base en la premisa de que le paciente deprimido tiene una visión contribuye a su depresión y pueden identificarse y tratarse con este técnica.
  • Conductual: se basa en la aplicación de técnicas de modificación conductual, manejo adecuado de situaciones, etc.
  • Psicodinàmico: en relación a la perdida de la autoestima (del yo según Freud) y la pérdida del objeto bueno (Spiz)
  • Interpersonal
  • Familiar
  • Grupal y de Apoyo

El Tratamiento Farmacológico: se basa en el uso de drogar como:

  • Antidepresivos Triciclicos, para lo cual se requiere un EEG basal, y mediciones de tensión arterial, frecuencia cardiaca, peso.
  • Los Inhibidores selectivos de la re captación de serotonina ISRS son en la actualidad los más utilizados, por su eficacia, aparente bajo perfil de efectos colaterales, baja letalidad por sobredosis y fácil administración una vez al día.

El Tratamiento Combinado, que incluye fármacos y terapias psicológicas, ha demostrado ser lo más adecuado en la actualidad.

Así mismo, el Tratamiento en Fase de Mantenimiento va a depender del estado clínico del paciente, su funcionamiento intelectual, su sistema de apoyo, la presenta o no de estresores ambientales y su respuesta al tratamiento.

RECOMENDACIONES Y MANEJO, COMO PREVENIR LA DEPRESION INFANTIL

Una de las maneras de prevenir la Depresión Infantil es ayudar a nuestros hijos, sobrinos, nietos a divertirse y programar actividades agradables en los cuales les podemos enseñar a compartir con sus amigos. Podríamos también ayudar tomando en cuenta sus logros y preferencia. Sin embargo una de la manera de ahorrarse sufrimientos innecesarios es cuidando la salud del niño o la niña. Por ejemplo, teniendo en control con sus vacunas, una buena alimentación, y enseñándole como tener una buena higiene, también hay que perpalo para algunas situaciones estresantes como la perdida de algún familiar o el inicio de un año escolar. De igual forma hay que potenciarles pasatiempos, como son, por ejemplo, inscribirlos en le gimnasio, que despierte interés por la lectura, la música, las manualidades, etc. Finalmente la Depresión Infantil proviene previamente de los padres a los hijos porque en ellos vemos actitudes las cuales nosotros podemos copiar fácilmente si por ejemplo, mi mama no me enseña un estilo cognitivo racional y siempre ella dice: “eres una mala hija”, no hacer caso, voy a crecer como una mala hija nunca hice caso de lo que ella me decía, por eso, es importante utilizar un adecuado lenguaje, por ejemplo: “que podríamos hacer para resolver ese problema”, esta sería una buena pregunta así se que no lo hice mal y que ella me puede ayudar, por eso es necesario conversar con los niñ0os, para así enseñarles destrezas básicas.

MANEJO DE LA DEPRESION INFANTIL, ACERA DEL CANCER EN LOS NIIÑOS, COMO TENER UNA VISION ACERCA DE LA MISMA

Generalmente este se refleja en la modalidad de tratamiento primario y está dirigido al niño, para así ayudar a dominar las dificultades y hacer que el niños se desarrolle de forma optima, la terapia del juego se puede usar como forma de visión que el niño o niña tiene de sí mismo, de la enfermedad y de su tratamiento; el cual, el niño o la niña necesitan recibir una serie de ayudad desde principio para así, entender al grado apropiado para su edad y el diagnostico de cáncer y tratamiento correspondiente.

MANEJO FARMACOLOGIO

Así como existe la depresión de adultos con cáncer, hay algunos que revelan el uso de antidepresivos en niños con cáncer. La igualdad de beneficio en función de los riesgos, favorece el su apropiados de los antidepresivos con el que avisa los cuidados de las tendencias suicidas.

Sin embargo, si los riesgos de depresión son significativos y se consideran el uso de Fluixetina, es esencial consulta con especialista en psiquiatría o neurología infantil, y es fundamental que se lleve a cabo una vigilancia más amplia en busca de efectos contrarios potenciales.

MANEJO DEL PROCESO COGNITIVO

  • No hacer caja de resonancia (prolongación del sonido), es decir, exista lo que estimule determinados sentimientos.
  • Desviar la atención en lo posible de los hechos perturbadores (distraer a niño con juegos, paseos, reuniones con los amigos o familiares, ver televisión, etc.)

 

 

Autor:

Marianella Olarte

Frangher Peña

Leyda Guerrero

Yovetsi Oviedo

Enviado por:

Johanna Chacón

República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder popular para la educación

Colegio Universitario “Monseñor de Talavera”

Extensión San Cristobal

Tariba- Estado Táchira

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